Bệnh án Y Học Cổ Truyền chữa đau thần kinh tọa của Anh Nam

Xem bệnh án chữa trị là cách thức hiệu quả nhất để bạn nắm được đầy đủ kiến thức điều trị bệnh, đặc biệt là các căn bệnh khó chưa như Thần Kinh Tọa. Sau đây Hoadavietnam.com sẽ giới thiệu đến bạn một bệnh án chữa đau thần kinh tọa của bệnh nhân An Nam, theo cả 2 phương pháp là Y Học Cổ Truyền và điều trị Tây Y.

Định nghĩa bệnh án điều trị bệnh nói chung?

Bệnh án là tài liệu được thiết lập từ khi bệnh nhân nhập viện, thể hiện rõ nguyên nhân, triệu chứng, kết quả xét nghiệm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán và phác độ điều trị của bác sĩ. Dựa vào bệnh án, người nhà và bệnh nhân có thể theo dõi các triệu chứng và có kế hoạch chăm sóc sức khỏe phù hợp.

Bệnh án y học cổ truyền đau thần kinh tọa là gì?

Bệnh án y học cổ truyền đau thần kinh tọa được lập khi bệnh nhân đến bệnh viện hoặc cơ sở y học cổ truyền, mô tả các triệu chứng, lý do đến khám bệnh và các triệu chứng liên quan. Khi khám và chữa bệnh, bác sĩ sẽ ghi lại hồ sơ chi tiết bệnh và kế hoạch điều trị.

Bệnh án chữa đau thần kinh tọa của anh An Nam

#1. Thông tin bệnh nhân:

• Họ và tên đầy đủ: Nguyễn An Nam
• Giới tính: Nam
• Tuổi: 59
• Địa chỉ: Hồ Chí Minh
• Nghề nghiệp: Chủ doanh nghiệp nhỏ
• Ngày giờ nhập viện: 10h sáng ngày 8/5/2017
• Lý do nhập viện: Đau nhức khu vực thắt lưng kéo xuống đùi, chân, .. Cơn đau khiến bệnh nhân mệt mỏi, mất ngủ và suy nhược cơ thể.
• Ngày thăm khám: 8/5/2017

#2. Bệnh sử:

Quá trình bệnh lý

Bệnh nhân Nguyễn An Nam khởi phát bệnh cách đây hơn 2 tháng. Cơn đau bắt đầu ở khu vực thắt lưng, cơn đau kéo đến nhưng biến mất sau khi được nghỉ ngơi. Nhưng càng ngày cơn đau càng xuất hiện với mật độ dày đặc hơn, cách 2 tuần trước khi nhập viện người bệnh thấy cơn đau  không chỉ xuất hiện ở vùng thắt lưng nữa mà lan xuống mông, đùi non, bắp chân và cẳng chân… Lúc đầu cơn đau cũng nhẹ nhàng, chỉ có cảm giác hơi tê mỏi, đau nhức bên trong xương nhưng vẫn có thể chịu đựng.

Đến ngày 8 tháng 5 cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn, khi thức dậy vào buổi sáng ngày 8 tháng 5 bệnh nhân đã không thể đứng dậy được ngay mà phải ngồi cả tiếng đồng hồ nắn bóp vùng chân nhưng không ăn thua. Mỗi khi đi lại hay đơn giản chỉ là ho, hắt hơi, tình trạng đau lại trở nặng hơn, đau dọc từ thắt lưng xuống chân, mệt mỏi vô cùng. Đến rạng sáng ngày 15 tháng 8, bệnh nhân đi lại cần phải có người đỡ, không thể tự đứng hay đi lại vì vậy quyết định nhập viện vào lúc 3h chiều ngày 8 tháng 5 năm 2017.

Tiền sử bệnh

Tiền sử bệnh nhân bị đau thắt lưng đã lâu, trong gia đình không có ai mắc bệnh về xương khớp nguy hiểm. Bệnh nhân không bị tai nạn, không chấn thương và chưa từng chụp chiếu cụ thể. Không rượu bia nhưng có hút thuốc lá, thuốc lào được 30 năm.

Bệnh án Tây Y chữa đau thần kinh tọa:

Thăm khám tổng quát

• Mạch: 82 lần/phút
• Nhiệt: 37,2 độ C
• Tần số thở: 18 lần/phút
• Huyết áp 125/80 mmHg
• Tình trạng tổng quan ở mức độ trung bình, tỉnh táo, giao tiếp tốt.

Bệnh nhân bị đau vùng cột sống thắt lưng L3 và L5 phía bên trái. Khi ấn thấy đau cạnh cột sống thắt lưng, đau lan xuống mông và phía ngoài đùi trái. Chân trái không có hiện tượng rối loạn cảm giác, vẫn đi lại được nhưng không đi bằng gót được.

Thăm khám cơ quan

Phần tim mạch:

• Nhịp tim đều, T1, T2 đều nghe thấy rõ.
• Huyết áp ổn định.

Phần hô hấp:

• Không bị ho, không thấy khó thở.
• Lồng ngực vẫn bình thường, không nghe thấy tiếng ran bên trong.

Cơ quan nội tạng:

• Bụng mềm, gan và lách không sờ thấy
• Đi tiểu bình thường, 2 thận không sờ thấy
• Các cơ quan khác trong cơ thể chưa phát hiện ra được bệnh lý.

Cơ và xương khớp:

• Không thấy bị biến dạng cột sống, đường cong sinh lý vẫn bình thường.
• Ấn vào thấy đau khu vực thắt lưng L3 và L5.
• Có dấu hiệu thoát vị đĩa đệm khu vực L4 L5, đĩa đệm thoát ra chèn ép vào dây thần kinh.
• Không có dấu hiệu bị teo cơ khu vực bắp đùi và chân.

Các cơ quan khác:

• Chưa phát hiện ra điều gì bất thường

Tóm tắt phần chẩn đoán:

Bệnh nhân nam Nguyễn An Nam 59 tuổi, nhập viện vì bị đau khu vực thắt lưng bên trái lan xuống bắp đùi và chân. Sau quá trình thăm khám tổng quát chẩn đoán như sau:

Bệnh nhân mắc triệu chứng của đau thần kinh tọa:

• Đau âm ỉ thắt lưng kéo dài xuống hông, bắp đùi và cẳng chân.
• Đau tăng lên khi làm việc, cơn đau biến mất tạm thời khi nghỉ ngơi.
• Đau về đêm, khi trời trở lạnh, hoặc thay đổi thời tiết.
• Đau khi bê đồ đạc, khi hắt hơi, khi ho,…
• Bệnh nhân không thể đi lại bằng gót chân.
• Bệnh nhân không bị biến dạng đường cong sinh lý cột sống.
• Có dấu hiệu thoát vị đĩa đệm, đĩa đệm lồi ra và chèn ép vào rễ dây thần kinh.
• Không bị mất cảm giác ở chân
• Không bị teo cơ bắp ở đùi và chân.

Chẩn đoán sơ bộ như sau: Bệnh nhân bị đau dây thần kinh tọa L3 tới L5 bởi vì bệnh thoát vị đĩa đệm gây ra.

Biện luận

Chẩn đoán bệnh nhân mắc bệnh đau dây thần kinh do đau âm ỉ khu vực thắt lưng. Cơn đau lan dần xuống phía đùi rồi xuống phía cẳng chân, gót chân khiến không đi lại bằng gót được. Khi nghỉ ngơi thì cơn đau tạm biến mất nhưng lại xuất hiện khi vận động trở lại. Đau âm ỉ về đêm, đau khi thời tiết trở lạnh hoặc thay đổi khí hậu.

Khi tiến hành thăm khám, phát hiện khối thoát vị tại vị trí L4 L5, đĩa đệm có hiện tượng lồi ra và chèn ép vào rễ dây thần kinh cột sống khiến bệnh nhân bị đau. Bệnh nhân lại không có tiền sử bệnh xương khớp, không bị tai nạn gây chấn thương và không mắc thoái hóa cột sống.

Vậy nên chẩn đoán cuối cùng cho bệnh nhân Nguyễn An Nam mắc bệnh đau thần kinh tọa là hoàn toàn chính xác. Có thể tiến hành lên phác đồ điều trị cho phù hợp và cấp thuốc cho bệnh nhân.

Tiên lượng và điều trị

Về tiên lượng bệnh: Có thể giảm cơn đau và bảo tồn theo các đợt điều trị.

Hướng điều trị phù hợp:

• Bệnh nhân cần một chế độ nghỉ ngơi hợp lý, tránh đi lại quá nhiều và vận động quá sức. Nên nghỉ ngơi và giữ ấm cho cơ thể khi về đêm hoặc khi trời trở lạnh.
• Nên nằm trên nệm phẳng, hơi êm, không gối cao đầu, nếu cảm thấy đau thì có thể co chân lên.
• Sinh hoạt thường ngày cần chú ý để tránh gây tổn thương lên cột sống, không cúi xuống khuân vác đồ đạc, không làm việc nặng…
• Cấp thuốc giảm đau điều trị trước, loại thuốc Paracetamol 500mg sử dụng 3 lần mỗi ngày, mỗi lần 1 tới 2 viên.
• Cấp thuốc kháng viêm không chứa corticoid: Celecoxib hoặc diclofenac, ibuprofen, mỗi ngày 1 viên, uống 2 lần một ngày.
• Có thể cấp thuốc kháng viêm chứa corticoid nếu như bệnh nhân không bị dị ứng với thuốc.

Xem thêm: Bệnh thần kinh tọa lâu năm có thể gây tàn phế, bạn đã biết hết?

Bệnh án Y Học Cổ Truyền chữa đau thần kinh tọa

Vọng, văn, vấn, thiết trong bệnh án thần kinh tọa

Vọng:

• Sắc mặt tươi tỉnh, linh hoạt, môi hồng nhuận
• Chất lưỡi màu hồng nhạt, rêu lưỡi mỏng và ướt, không có dấu răng…
• Thể trạng cơ thể bình thường, không bị run tay chân, không bị teo cơ bắp.
• Không cáu gắt, thái độ bình thường.

Văn:

• Tiếng nói to, rõ ràng, có lực
• Không bị khó thở, thở bình thường.
• Không có tiếng khò khè phát ra khi thở
• Không bị ho, nấc hoặc buồn nôn.

Vấn:

• Ăn uống bình thường, ngon miệng.
• Không bị nóng trong người, không sợ bị nóng hoặc lạnh.
• Nước tiểu bình thường, không bị bí tiểu, tiểu nhiều về đêm.
• Không bị đau đầu, hoa mắt, chóng mặt hoặc ù tai.
• Đau âm ỉ vùng thắt lưng bên trái, cơn đau kéo xuống bắp đùi và cẳng chân
• Không đi lại được bằng gót chân, cơn đau xuất hiện khi vận động, khi trời trở lạnh và khi về đêm.

Thiết:

• Mạch bình thường, không bị nhanh cũng không quá chậm
• Bụng không bị đau, không bị sưng cục.

Chẩn đoán

Bệnh nhân nam Nguyễn An Nam 59 tuổi, nhập viện vì bị đau khu vực thắt lưng bên trái lan xuống bắp đùi và chân. Sau quá trình vọng, văn, vấn, thiết, chẩn đoán như sau:

• Bệnh danh: Tọa cốt phong
• Bát cương: Biểu thực hàn,
• Tạng phủ, kinh lạc: Kinh túc thiếu Dương Đởm
• Nguyên nhân: Đau ở bên trong, khu vực xương cột sống ảnh hưởng tới thắt lưng
• Phương pháp điều trị: Khu phong, hành khí, tán hàn, hoạt huyết, bổ gan thận, cường gân cốt.

Tiên lượng và điều trị

Phương hướng điều trị chủ yếu: Khai thông khí huyết, kinh mạch, thông phong tán hàn. Hoàn toàn có thể chữa được.

Liệu pháp điều trị lựa chọn đó là xoa bóp bấm huyệt:

• Đầu tiên là day dọc khu vực từ thắt lưng cho tới mặt sau của cẳng chân 3 tới 5 lần.
• Sau đó chuyển qua lăn từ thắt lưng cho tới cẳng chân từ 3 tới 5 lần.
• Tiếp đến là bóp từ vùng thắt lưng cho tới cẳng chân từ 3 tới 5 lần.
• Thực hiện bấm huyệt khu vực Thận du, đại trường du, giáp tích, trạch biên, hoàn khiêu, ủy trung, dương lăng tuyền
• Liệu trình xoa bóp bấm huyệt từ 1 tới 2 tuần, mỗi ngày 1 lần kéo dài từ 20 cho đến 30 phút.

Xem thêm: 3 cách chữa đau thần kinh tọa bằng Xoa Bóp Bấm Huyệt

Tây Y giảm triệu chứng, Đông Y tiên lượng có thể chữa đau thần kinh tọa

Xem xét bệnh án đau thần kinh tọa trên, có thể thấy triệu chứng này xuất phát từ sự chèn ép do thoát vị đĩa đệm. Dựa vào kết quả Vọng, Văn, Vấn, Thiết, nhà thuốc Hoa Đà Houston (since 1994) đã cho ra đời thuốc Tọa Cốt Thống chuyên chữa bệnh thần kinh tọa.

Chỉ sau 1 liệu trình, bệnh nhân đã thuyên giảm và dứt điểm bệnh, không tái phát chỉ sau 2-3 liệu trình. Đó là sự kỳ diệu của chữa bệnh bằng phương pháp Đông Y.

Được thành lập từ năm 1994 tạp bang Texas, Hoa Kỳ – Nhà thuốc Hoa Đà là trung tâm y học cổ truyền của người Việt lớn nhất tại đây, với nhiều Y-Bác Sĩ kinh nghiệm 50 năm, chuyên sử dụng Đông Y và Tây Y kết hợp điều trị nhiều loại bệnh, trong đó có Đau Thần Kinh Tọa lâu năm.

Hoadavietnam.com kính chúc quý khách sắc đẹp & sức khỏe viên mãn!

Có thể bạn quan tâm:

• Đau thần kinh tọa ở người trẻ tuổi – Nguyên nhân và cách điều trị hiệu quả nhất
• Đau thần kinh tọa ở người già và cách điều trị an toàn, hiệu quả nhất