Phác đồ điều trị đau thần kinh toạ mới nhất 2021

Vì độ phức tạp và nguy hiểm của đau thần kinh toạ, nên ta sẽ cần một phác đồ thần kinh toạ hoàn chỉnh và mới nhất để việc chữa trị được dễ dàng hơn.

Đau thần kinh toạ là một loại bệnh thường gặp ở lứa tuổi lao động từ 30-50 tuổi. Bệnh có một tên gọi khác là đau thần kinh hông to. Một số vị trí đau như sau: đau tại cột sống thắt lưng lan tới mặt ngoài đùi, mặt trước ngoài cẳng chân, mắt cá ngoài và tận ở các ngón chân.

Nguyên nhân gây đau thần kinh toạ thường là hệ quả của việc thoát vĩ địa đệm (thường gặp nhất là đĩa đệm L4 – L5 hoặc L5-S1 gây chèn ép rễ L5 hoặc S1 tương ứng), trượt cột sống hoặc thoái hoát đốt sống lưng.

Các nguyên nhân hiếm gặp hơn: viêm đĩa đệm đốt sống, tổn thương thân đốt sống (thường do lao, vi khuẩn, u), chấn thương, tình trạng mang thai…

Xem thêm: Nguyên nhân đau thần kinh toạ và dấu hiệu nhận biết

Định nghĩa phác đồ điều trị là gì?

Phác đồ điều trị chính là trình tự các thao tác điều trị bệnh đã được vạch sẵn, là một tài liệu đã được tóm tắt, sơ đồ hóa nhằm cung cấp thông tin ngắn gọn nhưng đầy đủ về các bước xử trí, điều trị bệnh. Tùy thuộc vào từng loại bệnh, sự phức tạp của bệnh mà một bệnh có thể có nhiều phác đồ điều trị khác nhau.

Phác đồ điều trị đau thần kinh toạ mới nhất:

Nguyên tắc điều trị

• Điều trị theo nguyên nhân (thường gặp nhất là thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng).
• Giảm đau và phục hồi vận động nhanh.
• Điều trị nội khoa với những trường hợp nhẹ và vừa.
• Can thiệp ngoại khoa khi có những biến chứng liên quan đến vận động, cảm giác.
• Đau thần kinh tọa do nguyên nhân ác tính: điều trị giải ép cột sống kết hợp điều trị chuyên khoa.

Điều trị nội khoa:

• Nằm giường cứng, tránh các động tác mạnh đột ngột, mang vác nặng, đứng, ngồi quá lâu.

Thuốc giảm đau trong phác đồ đau thần kinh toạ:

Tùy mức độ đau mà sử dụng một hoặc phối hợp các thuốc giảm đau sau đây:

• Paracetamol 1-3 gam/ ngày chia 2-4 lần. Trường hợp đau nhiều, chỉ định paracetamol kết hợp với opiad nhẹ như Codein hoặc Tramadol 2-4 viên/ngày.
• Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID): tùy đối tượng bệnh nhân, có thể dùng một trong các NSAID không chọn lọc hoặc có ức chế chọn lọc COX-2, ví dụ: Ibubrofen (400 mg x 3-4 lần/ngày), naproxen (500 mg x 2 lần/ngày, diclofenac (75-150 mg/ngày), piroxicam (20 mg/ngày), meloxicam (15 mg/ngày), celecoxib (200 mg/ngày), etoricoxib (60 mg/ngày). Cần lưu ý các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, thận, tim mạch. Để giảm nguy cơ tiêu hóa (đặc biệt khi sử dụng các NSAID không chọn lọc) nên xem xét sử dụng phối hợp với một thuốc bảo vệ dạ dày thuốc nhóm ức chế bơm proton (PPI) (xem thêm phần phụ lục).
• Các chế phẩm thuốc phiện như morphin sẽ được sử dụng với các trường hợp bệnh nhân quá đau, đau nhiều và gắt.

Thuốc giãn cơ:

• Tolperisone (100-150 mg x 3 lần uống/ngày) hoặc Eperisone (50 mg x 2-3 lần/ngày) …

Các thuốc khác:

• Khi bện thần kinh toạ tái lại nhiều, có dấu hiệu mãn tính, có thể sử dụng phối hợp với các thuốc giảm đau thần kinh như:
  • Gabapentin: 600-1200 mg/ngày (bắt đầu bằng liều 300/ngày trong tuần đầu).
  • Pregabalin: 150-300 mg/ngày (bắt đầu bằng liều 75 mg/ngày trong tuần đầu).
  • Các thuốc khác: các vitamin nhóm B hoặc Mecobalamin.

Xem thêm: Bài thuốc trị đau thần kinh toạ từ dân gian giúp giảm đau nhanh

Tiêm corticosteroid ngoài màng cứng:

• Giảm đau do rễ trong bệnh thần kinh tọa, có thể tiêm dưới hướng dẫn của màn huỳnh quang tăng sáng hoặc CT.

Vật lý trị liệu − Mát xa liệu pháp − Thể dục trị liệu

• Những bài tập kéo giãn cột sống, xà đơn treo người nhẹ. Bơi, một số bài tập cơ lưng giúp tăng cường sức mạnh cột sống.
• Đeo đai lưng hỗ trợ nhằm tránh quá tải trên đĩa đệm cột sống.

Xem thêm: Vật lý trị liệu chữa đau thần kinh toạ có hiệu quả không?

Các thủ thuật can thiệp xâm lấn tối thiểu:

• Các thủ thuật điều trị can thiệp tối thiểu: sử dụng sóng cao tần (tạo hình nhân đĩa đệm). Mục đích là lấy bỏ hoặc làm tiêu tổ chức từ vùng trung tâm đĩa đệm để làm giảm áp lực chèn ép của đĩa đệm bị thoát vị đối với rễ thần kinh.
• Chỉ định: những thoát vị đĩa đệm dưới dây chằng, tức là chưa qua dây chằng dọc sau.

Điều trị ngoại khoa:

• Chỉ định khi điều trị nội khoa thất bại hoặc những trường hợp có chèn ép nặng (hội chứng đuôi ngựa, hẹp ống sống, liệt chi dưới…), teo cơ.

Hai phương pháp phẫu thuật thường sử dụng:

• Tùy theo tình trạng thoát vị, trượt đốt sống hoặc u chèn ép cũng như điều kiện kỹ thuật cho phép mà sử dụng các phương pháp phẫu thuật khác nhau (nội soi, sóng cao tần, vi phẫu hoặc mổ hở, làm vững cột sống).
• Phẫu thuật lấy nhân đệm: cắt bỏ một phần nhỏ đĩa đệm thoát vị gây chèn ép thần kinh. Chỉ định sau khi điều trị đau 03 tháng không kết quả. Trường hợp bệnh nhân đã có biến chứng hạn chế vận động và rối loạn cảm giác nặng, cần phẫu thuật sớm hơn.
• Phẫu thuật cắt cung sau đốt sống: chỉ định đối với đau thần kinh tọa do hẹp ống sống, phương pháp này làm cột sống mất vững và dễ tái phát.
• Trường hợp trượt đốt sống gây chèn ép thần kinh nặng: cố định bằng phương pháp làm cứng đốt sống, nẹp vít cột sống.

Tiến triển và biến chứng:

• Rối loạn vận động chi dưới gây hạn chế vận động một phần hoặc hoàn toàn liệt chi dưới.
• Rối loạn cảm giác chi dưới.
• Rối loạn cơ vòng (cơ tròn).

Theo dõi và quản lý:

• Cần các biện pháp bảo vệ cột sống kết hợp (thay đổi lối sống, có các biện pháp tránh cho cột sống bị quá tải, nên bơi hàng tuần).
• Nếu do các nguyên nhân ác tính tại chỗ hoặc di căn, cần kết hợp điều trị ung thư (hóa trị, xạ trị).
• Nên mang đai lưng sau phẫu thuật ít nhất 1 tháng khi đi lại hoặc ngồi lâu.
• Tái khám định kỳ sau điều trị nội khoa hoặc ngoại khoa theo hẹn.

Phòng bệnh đau thần kinh toạ:

• Giữ tư thế cột sống thẳng đứng khi ngồi lâu hoặc lái xe, có thể mang đai lưng hỗ trợ.
• Tránh các động tác mạnh đột ngột, sai tư thế, mang vác nặng.
• Luyện tập bơi lội hoặc tập yoga chữa đau thần kinh toạ, giúp tăng sức bền và sự linh hoạt khối cơ lưng.

Xem thêm: 5 bài tập Yoga trị liệu thần kinh toạ tuyệt vời

---

Gợi ý phương pháp điều trị Thần Kinh Tọa bằng thảo dược Hoa Đà – Toạ Cốt Thống:

Để đạt được tín hiệu chữa trị khả quan hơn, các bạn có thể tham khảo qua sản phẩm Thảo dược Toạ Cốt Thống – Một sản phẩm chuyên chữa bệnh Xương Khớp của nhà thuốc Hoa Đà Houston, Mỹ với tuổi đời hơn 50 năm.

Toạ Cốt Thống đã chữa trị thành công cho hàng trăm nghìn bệnh nhân, sản phẩm rất nổi tiếng tại Mỹ, được kiều bào tin dùng và hiện đang bán chính hãng tại Việt Nam, độc quyền công ty TNHH Trí Tín phân phối.